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science in cases│化学系薬剤師takashiの薬学科学講座　ー症例・事例を科学的に考察するー

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MEYLON：Why it can not mix with saline?

The reason why the MEYLON con not mix with saline? The permissible sodium period for human is 3~4mEq/kg/Day. A 50㎏ person whose capacity of sodium in a day is 150 mEq/day. Saline has 154mEq/1000ml of sodium. 8.4％ of MEYLON (20ｍL) has 1000mEq/1000ml When a vial of MEYLON (20ｍL) soluved to saline 250 ｍL, the total sodium is 20+38.5=58.5 mEq. 58.5 is seems much lower than 150 mEq/day, however, considering the sodium from meals, the value is  corresponds to one serving. メイロン注の使用目的 メイロン注の使用目的は、メニエール症候群のような、内耳系疾患の改善やアシドーシスの是正に使用されます。 メイロン注の成分は炭酸水素ナトリウムであり、配合によっては炭酸ガスが発生したりと、いろいろな不都合が生じてしまう薬剤です。 適応については別記事でそのうち紹介します。   メイロンの使用方法（希釈、投与など） メイロンの適切な希釈溶液 いい文献があったので紹介します。 輸液に炭酸水素ナトリウム注射液（メイロン®静注）を混合する時の留意点 大塚製薬さんが出している記事です。 その中からデータを引用します。以下のデータは、メイロンと各輸液類を混合した場合の最終ｐHを示したものです。最終ｐHが小さいものほど、炭酸が遊離して、体積変化による液面の低下が引き起こされます。 配合変化としては、生食、糖液など大抵のものは大丈夫な様です。 一方、KN3号やフィジオに溶解すると、以下の写真のようになってしまうみたいです。 ガスが発生することで内圧が上がり上の写真のような変化が生じてしまいます。 液面が下がる＝ガスが発生しているということです。 輸液に炭酸水素ナトリウム注射液（メイロン®静注）を混合する時の留意点より引用 図3のデータを見てみると、生食とメイロンの混合で、配合変化(ガスの発生)が生じるということはほとんどなさそうです。 メイロン(炭酸水素ナトリウム)は、pH7.５程度までであれば、ほとんどガスは遊離しないようです。 私の仮説は見事に外れてしまいました。生食とメイロンを混ぜても、メイロンがもともと塩基性製剤なので、炭酸水素イオンのｐKaを大きく下回るｐHに至ることがないためでしょう。 詳しくは、記事の下を読んでください。 生食が好ましくない理由は？？ ではなぜ生食はダメなのでしょうか？？？ いろいろ調べたところ、NaのmEqに注意する必要がありそうです。 Naのmeqを抑えるため？ 人に必要な一日のNa量は、3~4mEq/kg/Day程度です。ざっくり50㎏の人で150mEq/dayです。 メイロンは 7％製剤が833mEq/1000ml 8.4%製剤が、1000mEq/1000ml 生食は 154mEq/1000ml 8.4％メイロン　20 ｍL　1本を生食250 ｍLに溶かした場合、20+38.5=58.5 mEqとなります。 150までだから大丈夫じゃん！と思うかもしれませんが、食事から摂る分もあります。 なので、HPの観点から、配合変化的には問題ないようですが、ナトリウム量からは推奨されないようですね。   目的によっては希釈をして投与しない方がいいのでは？？ という意見もみつかりました。これは、「血液のｐH是正のために投与するのに、薄めて(pHを下げて)どうする！」ということです。 その観点から言えば、無駄な希釈は回避すべきだと思いますね。   では、メイロンの配合変化を科学的に分析してみましょう！！ Science Point!! ｐHは7.5までにセーブ 中性の輸液であれば、炭酸ガスの発生は問題なし！ 図３のグラフを見ていただくと、ｐH7.5から炭酸の遊離が始まるようですね。 それもそうです。炭酸(H2CO3)が炭酸イオン(HCO3-)になるpKaは約6.4。 メイロン注のｐHが6.4になった時、H2CO3とHCO3-は１：１になります。 H2CO3は、二酸化炭素が水に溶けてできたものです。 CO2は比較的水に溶けやすい気体ですが、ほとんどが水に溶け込まずガスのまま存在しています。 つまり、メイロン注のｐHが6.4になった時、約半分のCO2が発生してしまいます。 ｐHが7.5であれば、H2CO3とHCO3-は１：１0程度であるため、CO2の発生量はほとんどないと考えられます。 メイロンを混ぜるときには、相手側のｐHをしっかり確認して下さいね。 最後まで読んでいただきありがと

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風邪の治し方

風邪、医学用語では「感冒」と言われますが… 多くの方が罹患したことがあると思います。 風邪の治し方は各家庭で方法が違ったりしますよね？ 風邪とは何か？どのように治すべきなのか？薬は何を使うのか？ 解説してみたいと思います。 まずは要点をまとめてみました。 Check Point! ・風呂に入る！(ただし、湯冷めに注意を！) ・解熱鎮痛薬は安易に使うな！(症状に合わせて使用すること) ・栄養補給と睡眠が一番大切！ ・うがい薬を間違えない！(茶色いうがい薬に注意！) そもそも風邪とは何か？なぜ熱が出るのか？ 風邪はウイルス(ライノウイルス、コロナウイルス、アデノウイルス、など)が生体細胞に感染することで罹患します。このときダメージを受けた細胞やウイルスは、炎症性サイトカイン(IL1、IL6、TNFα)を放出します。これが脳に到達すると発熱して体温を上げます。この体温上昇により、体内の免疫細胞の活性が上がりウイルスをやっつけてくれます。 (ちなみに、上気道感染ウイルスにはエンベロープ(+)が多いですよね。） つまり、「熱」はウイルスを排除するために必要なのです。 では、解熱薬でこの熱を下げてよいのでしょうか？ 答えはNo。熱を下げると確かに体は楽になりますが、ウイルスを除去することが困難になります。そこでおすすめなのが、体温を下げない「漢方薬」ですね。「葛根湯、桂枝湯、小青竜湯」などが用いられますが、症状によって用途が違います。薬局で薬剤師に相談しましょう。 しかし、熱を下げないと危険な場合があります。仕事を休めない人であれば、意識がもうろうとしたり転倒につながります。小児では、脳の障害につながることもあります。39℃に近い発熱には積極的に解熱薬を使うべきといえます。ただし、特別に動く必要がなく安静にすることが可能であれば、解熱せずに栄養を取って休むのがいいのです。自身の免疫力で治すのです。 「風邪をひいたら風呂に入るな」ということが昔はありましたが、これは昔の家は風呂がなく銭湯に行く必要があったり、暖房設備が整っていなかったため、湯冷めによりが冷えるためです。現代の生活環境で湯冷めしにくいので、お風呂に入り保温と上気道の加湿を行うべきといえます。 次に、のどの消毒と咳止めです。これらの治療方法も有効なのですが、間違いが多いです。 ・細菌感染がある場合には、咳を止めないほうがいい 「風邪の薬はない」といいますが、これは風邪の原因となるウイルスをやっつける薬がないということです。 人間は、ウイルスと菌を別々に攻撃するのが苦手です（細胞性免疫と体液性免疫）。 風邪(ウイルス感染)が続くと、細菌感染も進んできます。菌に感染すると黄色い痰(膿)が出るようになります。 このような状態で咳止めを使うと、菌の排泄が低下し、治りが遅くなります。ただし咳が多かったり、夜に出て眠れないなどの消耗が起こるのであれば、咳は止めるべきでしょう。 ・ヨウ素系の消毒は炎症が正常細胞にもダメージを与える 茶色いうがい薬ですが、ヨウ素(I2)の細胞毒性により、雑菌を除去しますが、この際正常な細胞にもダメージを与えてしまいます。特に風邪をひいて、炎症で弱ってる咽頭にこの消毒は逆効果となります。おすすめの消毒方法として、アズノール、グルコン酸クロルヘキシジン、セチルピリジニウムを成分に含んだうがい薬やトローチが好まれます。 ちなみに、多くの菌やインフルエンザウイルスを除去するカテキンを利用したお茶うがいもおすすめです。  

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(日本語) 酪酸産生菌が、IBD(炎症性腸疾患)、CD(クローン病)、UD(潰瘍性大腸炎)に有効！？鍵は短鎖脂肪酸(SCFA)。

 メインタイトル 導入文書いてみようかなと思います。 Topics & Check Point !! 1. サブタイトル 2. サブタイトル 3. サブタイトル 4. サブタイトル 5. サブタイトル 6. サブタイトル 1：詳細サブタイトル   2：詳細サブタイトル     3:サブタイトル   4:サブタイトル 5:サブタイトル 6:サブタイトル     化学的に分析してみましょう。 Science Point!! S1:サブタイトル S2:サブタイトル S3:サブタイトル ・ S1:サブタイトル S2:サブタイトル S3:サブタイトル