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科学で見る症例・事例

Wednesday June 6th, 2018

薬と病気

花粉症の予防・治療と花粉の科学:都会の花粉は危険?

How to treatment hay fever

I’d like to Check Point!! ・aaa ・ Science Point!! ・aaa ・ explanations

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受験を控える冬場に、必ず知っておきたい!風邪の治し方・予防方法

風邪の治し方

風邪、医学用語では「感冒」と言われますが… 多くの方が罹患したことがあると思います。 風邪の治し方は各家庭で方法が違ったりしますよね? 風邪とは何か?どのように治すべきなのか?薬は何を使うのか? 解説してみたいと思います。 まずは要点をまとめてみました。 Check Point! ・風呂に入る!(ただし、湯冷めに注意を!) ・解熱鎮痛薬は安易に使うな!(症状に合わせて使用すること) ・栄養補給と睡眠が一番大切! ・うがい薬を間違えない!(茶色いうがい薬に注意!) そもそも風邪とは何か?なぜ熱が出るのか? 風邪はウイルス(ライノウイルス、コロナウイルス、アデノウイルス、など)が生体細胞に感染することで罹患します。このときダメージを受けた細胞やウイルスは、炎症性サイトカイン(IL1、IL6、TNFα)を放出します。これが脳に到達すると発熱して体温を上げます。この体温上昇により、体内の免疫細胞の活性が上がりウイルスをやっつけてくれます。 (ちなみに、上気道感染ウイルスにはエンベロープ(+)が多いですよね。) つまり、「熱」はウイルスを排除するために必要なのです。 では、解熱薬でこの熱を下げてよいのでしょうか? 答えはNo。熱を下げると確かに体は楽になりますが、ウイルスを除去することが困難になります。そこでおすすめなのが、体温を下げない「漢方薬」ですね。「葛根湯、桂枝湯、小青竜湯」などが用いられますが、症状によって用途が違います。薬局で薬剤師に相談しましょう。 しかし、熱を下げないと危険な場合があります。仕事を休めない人であれば、意識がもうろうとしたり転倒につながります。小児では、脳の障害につながることもあります。39℃に近い発熱には積極的に解熱薬を使うべきといえます。ただし、特別に動く必要がなく安静にすることが可能であれば、解熱せずに栄養を取って休むのがいいのです。自身の免疫力で治すのです。 「風邪をひいたら風呂に入るな」ということが昔はありましたが、これは昔の家は風呂がなく銭湯に行く必要があったり、暖房設備が整っていなかったため、湯冷めによりが冷えるためです。現代の生活環境で湯冷めしにくいので、お風呂に入り保温と上気道の加湿を行うべきといえます。 次に、のどの消毒と咳止めです。これらの治療方法も有効なのですが、間違いが多いです。 ・細菌感染がある場合には、咳を止めないほうがいい 「風邪の薬はない」といいますが、これは風邪の原因となるウイルスをやっつける薬がないということです。 人間は、ウイルスと菌を別々に攻撃するのが苦手です(細胞性免疫と体液性免疫)。 風邪(ウイルス感染)が続くと、細菌感染も進んできます。菌に感染すると黄色い痰(膿)が出るようになります。 このような状態で咳止めを使うと、菌の排泄が低下し、治りが遅くなります。ただし咳が多かったり、夜に出て眠れないなどの消耗が起こるのであれば、咳は止めるべきでしょう。 ・ヨウ素系の消毒は炎症が正常細胞にもダメージを与える 茶色いうがい薬ですが、ヨウ素(I2)の細胞毒性により、雑菌を除去しますが、この際正常な細胞にもダメージを与えてしまいます。特に風邪をひいて、炎症で弱ってる咽頭にこの消毒は逆効果となります。おすすめの消毒方法として、アズノール、グルコン酸クロルヘキシジン、セチルピリジニウムを成分に含んだうがい薬やトローチが好まれます。 ちなみに、多くの菌やインフルエンザウイルスを除去するカテキンを利用したお茶うがいもおすすめです。  

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(日本語) アンギオテンシンⅡAT1阻害薬(ARB)の比較、持参薬の代替薬提案方法

Sorry, this entry is only available in Japanese. 降圧薬の正しい選び方 ・ARBの正しい選び方 ←この記事ではこれを解説します ・ACEIの正しい選び方 ・CCBの正しい選び方 ・β遮断薬の正しい選び方 Check Point!! ・心血管イベント予防 テルミサルタン(ミカルディス) > ロサルタン(ニューロタン) ・心不全 バルサルタン(ディオバン)、カンデサルタン(ブロプレス)、ロサルタン(ニューロタン) ・糖尿病 テルミサルタン、バルサルタン > ロサルタン、イルベサルタン、カンデサルタン   ×オルメサルタン ・メタボリックシンドローム テルミサルタン > バルサルタン   ARB薬剤の比較研究について 最近、持参薬鑑別のやり方と代替薬の提案について相談されました。 精神薬とかであれば、CP換算表を使用すれば結構やりやすいのですが、血圧についてはなかなか情報がありません。 アムロジピンのようなCCBであれば、結構どこでも採用されており、腎負荷などを考慮したりと、代替薬は選びやすいと思います。 気になる人は「CCBの正しい選び方」をご一読ください)   今回参考にした文献は以下の2報です。 一つ目の文献はかなりいいので、ぜひ印刷して手元に保持しておくことをお勧めします。 1つ目 The Different Therapeutic Choices with ARBs. Which One to Give? When? Why? Am J Cardiovasc Drugs. 2016; 16: 255–266. 2つ目 Antihypertensive activity […]

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(日本語) ニキビの治療と科学

Sorry, this entry is only available in Japanese. ニキビは医学的には「尋常性挫創」と言われています。 ニキビの治療方法についてまとめてみることにしました。 殺菌療法 外用の抗菌薬である(クリンダマイシンやナジフロキサシン)が外用薬として外から使われ、内服薬のミノマイシンなどが内側から効かせる薬として使用されます。 ピーリング治療 最近の治療として普及してきている方法です。過酸化ベンゾイル :Benzoyl peroxide(ベピオゲル、デュアック配合ゲル)がよく使用されるようになってきています。これを毎晩風呂上りに塗布することで、ターンオーバーを早め、表皮の雑菌を除去と、肌の生まれ変わりを促します。過酸化ベンゾイル自身には殺菌作用もあるのです。 どんな化合物なのでしょうか?構造はPh(CO)O2です。 なかなか見慣れない、酸素ー酸素結合があります。 複素原子同士の結合は不安定で、熱や光で解列し、ラジカルとなってしまいます。なので冷蔵保存が必要ですよね!ちゃんと患者さんに説明してますか? こんな酸化物を顔に塗るわけです。塗った後の紫外線照射は当然避けるべきですよね。 ミノサイクリンなどのテトラサイクリン系の抗菌薬など結構使われていますが、長期使用は耐性菌の出現にも影響してしまいます。なので、過酸化ベンゾイルは積極的に使っていいかと思います。 作用が強そうな薬なので、そんなに使っていいの?と思われるかもしれませんが、長期使用での安全性試験などが行われているみたいです。過酸化ベンゾイルの長期使用結果  

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food-poisoning-bacteria

以前に、ウイルス性食中毒について投稿しましたが、今回は細菌性の食中毒について書きます。 細菌とウイルスの違いはご存知でしょうか? 簡単には、それ単体で増殖できるのが、菌であり、人や動物の生細胞に寄生すること増殖するのが、ウイルスです。 菌といえば抗菌薬で除菌できますが、ウイルスは抗ウイルス薬が必要です。ただ、食中毒で抗菌薬が出ることはあっても、抗ウイルス薬が出ることはほとんどありません。 Check Point!! ・細菌性食中毒には、感染型と毒素型がある ・感染(侵入)型:サルモネラ、腸管病原性大腸菌、赤痢菌、カンピロバクター、腸チフス菌 ・感染(毒素)型:腸炎ビブリオ、腸管毒素性大腸菌、ウェルシュ菌、腸管出血性大腸菌、コレラ菌、ナグビブリオ ・毒素型:ブドウ球菌、ボツリヌス菌、セレウス菌 感染侵入型(サルモネラ、カンピロバクター) 感染侵入型としては、サルモネラとカンピロバクターがメジャーです。というのも、これらの菌は、鳥や家畜の腸管に存在しています。 つまり、ペットやカラス、野鳥の糞や、牛や豚を捌いた際に包丁で接触することで菌が広がります。 しっかりと加熱すれば予防できます。 サルモネラ 潜伏期間が18-36時間とされています。腹痛、嘔吐、下痢が症状として現れます。 カンピロバクター 潜伏期間が約一週間と名前と同様に長いです。なので原因がわからないことが多々あります。こちらも症状は下痢、発熱、嘔吐などです。 感染毒素型(腸炎ビブリオ菌、ウェルシュ菌) 感染毒素型とは、菌が外界にいるときには、毒素を産生しませんが、人の体内に感染した時に、毒素を作りだす菌です。 腸炎ビブリオ 塩分が好きな好塩菌であり、海に存在しています。海水を飲んだり、魚を洗わずに食べたときに感染します。 水道水などの真水には弱いので、しっかりと洗うことで予防できます。潜伏期間は4-28時間です。 ウェルシュ菌 特徴がある菌であり、偏性嫌気性菌です。酸素があると死んでしまう嫌気性菌です、ちなみに酸素があっても大丈夫な嫌気性菌は通性嫌気性菌といいます。この菌は、動物の消化管(低酸素のため)や土壌に存在しています。食品中に少量混ざってしまうのですが、食事は大抵空気に触れるので、この菌は死んでしまいます。しかし、カレーやシチューの入った鍋の底は低酸素であり、増殖して今います。さらに、芽胞を作るため熱には安定です。長時間放置したカレーを食べるのはやめましょう。潜伏期間は4-24時間です。 毒素型(ブドウ球菌、ボツリヌス菌、セレウス菌) 毒素型は、体内に感染していなくても、毒素を作っている菌です。熱で分解できる毒素もあればできないものもあります。なので、毒素の性質と、毒素を作る条件を知っておく必要があります。 ボツリヌス菌 土壌や水中といった、嫌気的な環境に存在している菌です。ちなみに芽胞も持っています。加熱にも強く、嫌気的な条件ではボツリヌストキシンという最強の毒素を産生します。缶詰や真空パックで問題になり、昔からしレンコンで事件が起きました。 黄色ブドウ球菌 人の皮膚のどこにでも存在している菌であり、手の傷とかに大量に存在します。この菌は加熱に安定なエンテロトキシンとい毒素を産生します。予防としては、ケガをした手で料理をしないように注意を。 Science Point!! ・菌自体は、熱変性で除菌できるが、芽胞が問題 ・タンパク性毒素がおおいが、熱に安定かつ吸収される ここで記事を書いていて気付いたのですが、ボツリヌス毒素やエンテロトキシンはタンパク質です。タンパク質といえば、消化管で分解されやす吸収されにくいイメージがあるかと思います。実はたんぱく質にもトランスポーターなどがあり吸収されます。エンテロトキシンは、熱や消化酵素に安定であるため、腸に到達し、毒性を発現します。

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Science of enteric bacterials

jhuwehfiehgfoiaewjigewo

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生活と科学

薬剤師の仕事は何も薬だけではありません。洗剤や洗浄剤、掃除用の薬剤を適切に使うように説明することも使命です。

(日本語) 乳製品は骨密度を低下させる骨粗鬆症のリスク因子なのか?

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(日本語) 蜂に刺されたら?痒み痛み腫れへの対処はどうしますか?~市販薬を使う治療法、野山へお出かけ時の対策~

今回は依頼記事です。 同じラボの23歳男性 (以前爪楊枝を飲んだ彼です!) 「蜂に二か所さされました、アシナガバチだと思うんですけど…足首と臀部を刺されて。臀部は毒抜きできたので軽症なんですけど、足首が腫れまくってて痛くて寝れないです。」 彼は、山中を走るスポーツをしてるので、今回刺されてしまったみたいです。   蜂に刺された時の治療と対策 今夏休み Check Point!! ・毒抜き、抗ヒス、外用ステロイドで症状を緩和 ・蜂刺され多い時期は春夏秋とほぼ年中     適切な治療や対策 毒抜きが最重要です 今回刺された後輩は、サークルの救急箱にこの毒抜き器があったから、臀部の症状は軽症で済みました。 子供がいる方など特に、外出時にこれを持っていることをお勧めします。 抗ヒスタミン薬の服用 これは裏技のようなものですが、 「虫に刺されました。痛いです。かゆいです。」と病院に行くと、アレグラのような、抗ヒスタミン薬の内服薬が処方されることがあります。 抗ヒスの特性から、刺された後だと少し遅いですが、効果がないというわけではないので服用となります。 市販されている抗ヒスです。 市販薬にもこんな感じに、入手しやすい抗ヒスはありますが、この市販薬の使用目的はあくまでも「鼻炎などのアレルギーに対する使用」です。 使用して副作用が起きても自己責任ですので、ご了承ください。 ステロイド外用剤の塗布 ほにゃ 蜂毒を科学的に分析してみましょう。 Science Point!! ・! ・ ・  

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石鹸とボディソープ

Sorry, this entry is only available in Japanese. 石鹸とボディーソープ どちらをつかっていますか? この二つの良し悪しは長く論争を続けているようですが、文献などしっかりと引用を載せている記事がなかなか見つからないのでまとめてみました。   石鹸とボディーソープのメリット・デメリット Check Point!! ・ ・     皮膚科学研究の紹介 皮膚病にそもそも アトピー性皮膚炎児に適した石鹸を見出すための左右肢比較法 日本アトピー協会が発行しているあとぴぃなう2015年7-8月号という記事があったので紹介します。 ソープの成分を科学的に解説 Science Point!! ・石鹸は脂肪酸塩(ーCOOM)なので、弱塩基性(pH= 9.5-10.5)! ・ボディソープなどの液体洗剤は多くが弱酸性 ・人の肌は弱酸性(リン脂質、脂肪酸) ・酸性洗剤による脂肪の溶解 ・アルカリ性洗剤による角質破壊(pH =11以上)     まとめ ここからは、あくまでも私個人の考えです。 もしかしたら、肌の状態と洗剤のpHを考えて使用するべきなのではないのでしょうか? 健常な肌の維持には、適度に角質(雑菌、ゴミの温床)をはがすアルカリ性のソープが好ましく、バリア機能の低下した肌には弱酸性のボディソープなどが好ましいのではないのでしょうか? 当然いずれの場合にも刺激性のある成分を含まないことが好ましいには限りますが…

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(日本語) 異物の誤飲

Sorry, this entry is only available in Japanese. 「爪楊枝(つまようじ)を呑み込んだんですよ…」(23歳 男性) 研究室の後輩から受けた衝撃の告白…!! 爪楊枝を呑み込む。その大きさからは、なかなか考えることができない誤飲ですよね?? なぜこんなことが起きたのでしょうか?理由を聞いてみると… 「いや、バーベキューをしてたんですよ。その時にスライスされた玉ねぎを、肉に包んで食べてて、野菜にしては固いな…と思ったんです。吐き出したら、爪楊枝が0.8本出てきて。でも実は爪楊枝が2本あったみたいで…」 1.2本の爪楊枝を飲んでしまったようです。 今回は誤飲をした時の対処について 書いてみようかなと思います。 Check Point!! ・意外と誤飲される爪楊枝 ・消化管穿孔、消化管閉塞が生じ、時に外科(開腹)的な除去が必要 ・PTP包装、電池、磁石、タバコ、硬貨、ヘアピン、画鋲が飲まれやすい 症例を調べてみました。以外と爪楊枝の誤飲は多いようです。しかも、その形状から消化管に引っかかりやすく、外科的な処置に発展する例が多いみたいですね。 2006年の報告ですが、爪楊枝を誤飲した症例は23例程あると記載されている文献がありました。(保存的に治療した十二指腸球部に刺入した爪楊枝の一例、爪楊枝誤飲による小腸穿通の1例)(保存的に治療した十二指腸球部に刺入した爪楊枝の一例)より このデータから見るに、爪楊枝は特に胃につまり易いようですね。胃の場合は内視鏡で何とかなる場合もあるみたいですが、外科手術ということも少なくはなさそうです。 穿通(消化管を突き破る)してしまった場合、程度にもよりますが、冷や汗が出るほどの痛みに達する場合があります。悪化すると、腸から腹腔内に腸内容物が漏れ、腹膜炎になったりと危険です。 爪楊枝の誤飲には注意してください。 後輩は、3日たった今、まだ特に症状はありませんが、要注意です。しっかりと爪楊枝がうまくかみくだかれていればいいのですが… 今回は爪楊枝でしたが どんなものが誤飲されやすいのでしょうか? あと、どんな対策が必要なのでしょうか? 誤飲と言えば、「赤ちゃん」ですね。 タバコ、医薬品、電池、錠剤の包装(PTP包装)、コイン、ヘアピンなどがよく誤飲されてしまうようです。 この中で特に気を付けるものは、(含有成分などが)溶けるものや、液体でしょうか。成分が溶出してしまうものは、急いで除去しければ、命にかかわります。 タバコ(ニコチン) 乳児の致死量は、一本。大人でも二本。水や牛乳は効果がなく、のどに指を入れはかせるように努めるとともに、病院への搬送を。灰皿の水を飲んだ場合は一刻を争う対処が必要です。 医薬品 医薬品の種類にもよりますが、精神、循環器系、抗がん剤などは特に要注意。多くの薬が牛乳を飲ませることで、吸収を遅れさせることができます。 電池 数十分で消化管に穴をあけてしまいます。電池が溶け内容物が溶けだすことも十分にあります。 物理的に障害を与えてしまうものも注意が必要です。 溶けるものよりは緊急性は低いですが、消化管にダメージを与えてしまいます。 コイン、ヘアピン、画鋲などが比較的報告されているみたいです。コインは気道を塞いでしまうことがあるので注意しましょう。 口の中にあれば即吐かせる。飲んでしまた場合には、病院へ。 誤飲を科学的に分析してみましょう。 Science Point!! ・爪楊枝は木製なので、セルロース(細胞壁)。消化できません!! ・ただのレントゲンでは発見しにくいので、CTを! ・胃のpHは1~2、腸のpHは9付近 すでにあげましたが、消化管のpHを考え、緊急性を考察しましょう。消化管は、 胃がpH=1~2程。つまり塩酸です。 小腸はpH =9程度です。 胃酸(pH=1~2)で溶けるもの 電池:表面金属の腐食 […]

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目から日焼けするメカニズム, 日焼け止めの成分

science of sunburn

Sorry, this entry is only available in Japanese. 日焼けは女性の天敵ですね!紫外線大国である宮崎県出身の僕は、学生の頃真っ黒でした( ゚Д゚) 焼けないためには、しっかりとした日焼けに対する知識を持つことが大切です! 結構知らない人が多いのですが、実は… 目に紫外線が入るだけでも、肌は黒くなるんです!! 日焼け止めクリームだけでは防げません! この記事では、目からの日焼けと、日焼け止めの科学について切り込みます!! Check Point!! ・目に紫外線が当たることで皮膚でのメラニン合成が活性化! ・皮膚にもUV受容体があるため、メラニン合成の誘導がかかる   目に紫外線が当たることで皮膚でのメラニン合成が活性化! ほんと?と思った人多いでしょうか? 実は、目からも日焼け(正確にはメラニンの生合成)が起こるんです。 目から日焼けが進行することに関して書いている記事はいくつかあるんですが、 引用がないことが多かったので引用を載せておきます。 K. Hiramoto et al. J Invest Dermatol. 2003, 120, 123-127. 論文を読むのがめんどくさい方は、五本木クリニックの先生が解説しているページがあったので、どうぞ。 目から紫外線が入ると体にシミができる、日焼け止めを塗っていても勝手にメラニンが活性化する!? さらにもう一つ、 一般的なことですが、皮膚に紫外線が当たることでも、メラニンは作られます。 皮膚からの日焼けの機構に関するreviewがあったので引用しておきます。 Signaling Pathways in Melanogenesis: Int. J. Mol. Sci. 2016, 17, 1144.     この研究結果を見ると、日焼けを防ぐためには、 日焼け止めによる皮膚のコーティングだけではなく、 サングラスなどによる目の保護を行うことが重要であることがわかります。 ただし隙間がないサングラスが理想ですね!(Amazonで調べてみましたがなかなか無いようです。)   […]

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Science of enteric bacterials

jhuwehfiehgfoiaewjigewo

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お茶の薬学

Point! ・お茶うがいは、最強! ・抗酸化作用があり、美容と健康にGOOD! ・多くの医薬品と飲み合わせOK。 日本人の大好きなお茶にまつわる薬学の内容を記事にしてみます。 お茶とは? まずは、「お茶」という飲み物の実態です。お茶に含まれる成分としては、フラボノイド(カテキン)、タンニン、カフェイン、ビタミン群やタンパク、多糖類が挙げられます。(詳細はこちらのサイトへ) この中で、薬理学的な活性をもつものとして、フラボノイド類(カテキンを含む)、タンニン、カフェインでしょうか? これらが、薬と相互作用したり、生体に良い効果を示したりします。 私がお茶で連想することといえば、まずはお茶うがいです。というのも、この記事を書いてるときに風邪をひいてたからです。 お茶うがいとは、カテキンの殺菌作用を活用した健康維持方法になります。 「うがい薬」と聞いたときに思い出すものは、茶色いヨウ素系の消毒剤であったり、緑や青色のものだと思います。 これらの殺菌効果も十分にあるのですが、茶カテキンも優れた効果を有しています。 いい文献があったので紹介します。(茶カテキンの機能性とその応用例) この日本食品保蔵科学会誌(原 征彦 著)の報告によれば、茶のカテキンは、飲料(500-1000ppm)よりも低い濃度(数百ppm)で黄色ブドウ球菌、ウェルシュ菌、セレウス菌、腸炎ビブリオ菌などの食中毒の原因菌に対し、発育阻止を示すのに対し、乳酸杆菌やビフィズス菌い対しては発育阻止を示さないということが示されています。 つまり善玉菌のみを生かし、悪玉菌の増殖を抑制する効果が示されてます。 また、インフルエンザウイルスの飛沫ウイルスに対する抗ウイルス作用も示されています。 お茶を飲むことや、お茶でうがいすることは、感染防御の面から、非常に有効ですね。 ペットボトルのお茶ではなく、急須で入れたお茶のほうがカテキン量も多く、効果があるみたいです。 美容の維持にも重要です カテキンには、抗酸化作用があります。人体が酸化されることで、血管がダメージを受けて血栓症につながったり、肌荒れも生じます。 体の酸化は地球(酸素があるところ)に住んでいる限り回避できません。ただ、いわゆる抗酸化作用を持つ物質を摂取することで、酸化によるダメージを回避できます。 私たちは、ビタミンCやEなどを摂取して、この酸化から身を守っています。 カテキンを摂取するということは、ビタミンを摂取するのと同じぐらい大切なことです。 ここで化学 抗酸化物質とは、還元作用を持つ物質ということです。 人体が酸化されるよりも早く、酸素から生じた酸化活性物質を還元するために人体を保護できます。 ポリフェノール、ヒドロキノンなど共役した二つの水酸基を持つ分子が、ジケトンへと酸化(OHからケトン、二つのHを供与)されることで、生体内で生じた活性酸素種を還元します。 ちなみに、抗酸化作用が関係するのですが、がん予防効果もあります。がん予防に必要な一日の飲料は155mlを10杯(1.5L !!!)と報告されています(茶業研究報告 , 2004, 97, 49-58.) しかしこれはがん予防目的の量であるため、血管強化などの健康維持にはもう少し少ない量でいいでしょう。 風邪などの予防であれば、一日数回のうがいでも十分だと思います。 そしてやはり、ペットボトルではなく、急須で入れた茶がいいようですね。 蛇足ですが、 貧血の人には良くないという記事をよく見ますが… タンニンと鉄がキレートするとされていましたが、貧血の人は鉄の吸収率が良いため大きな問題にはならないとされています。 日本人にとってとてもなじみ深い飲み物のお茶ですが、これだけ私たちの体を守ってくれていたのですね。 お茶を飲む文化は大切にしていきたいですね。

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